大便干燥拉不出来要不要下火，需要根据患者的整个表现和舌脉来对症下药。大便干燥是便秘的表现，便秘分为实性、虚性。实性也就是阳明腑实症、里热实症、胃火比较旺盛。可以服用去火的中药，如承气汤类的中药。而体弱的人，便秘正常是肝肾不足、肠道津液亏虚。因此不能用下火的方法治疗，需要补肝、益肾、增液、润肠，才能够达到治疗便秘的效果。