食管鳞癌到底化不化疗要看病情诊断时处于什么时期，如果食管鳞癌处于原位癌的阶段，可以将发生癌变的部位切除，手术之后不需要进行药物化疗。如果癌症组织侵犯到了粘膜下层，或者是癌细胞发生了不同程度的转移，在对病人进行手术之后要常规进行药物化疗。有些病人可能处于食管癌的晚期，此时病人也不适合化疗，身体素质不能耐受药物化疗。