脊柱压缩性骨折如果小椎体丢失小于三分之一，患者的疼痛症状不严重，也没有下肢的功能障碍，就可以考虑保守治疗;当骨折的椎体高度压缩超过三分之一时，就需要进行手术治疗。脊椎压缩性骨折手术或者不手术这是两个选项。手术是个办法，保守治疗也是个办法，什么时候手术治疗，什么时候保守治疗呢，看患者的临床表现，看患者的症状体征，更关键的经过影像学，比方说X光片、CT、Dr或者其他的一些比较特殊的影像学资料来综合判断。如果患者压缩性骨折小，椎体高度丢失小于三分之一，患者的疼痛症状并不严重，患者没有下肢的功能障碍也就是说感觉运动以及大小便的障碍，可以考虑保守治疗，卧床休息两个月，或者一个半月，那么呢，要定期复查，观察他的这个压缩骨折的有没有再加重，还是在向良好的方向在恢复。什么叫良好的方向呢，患者如果卧床治疗的话，他的脊柱有个向开伸展的趋势，对于压缩骨折往往可以，经常可以达到压缩骨折的恢复。如果在保守治疗期间下地活动过早，就容易造成压缩骨折加重，然后有可能表现出一些并发症，就是我前面说的，下肢感觉运动障碍，甚至表现出大小便障碍。这是一个保守治疗的方案，什么时候需要手术治疗呢?压缩骨折当椎体高度压缩，超过三分之一的时候，这时按照我们的行内的标准他就到了需要做手术的地步了，但也不是绝对的，还要根据患者的年龄，根据患者的全身情况，比方说有没有心脏病，容易发生血栓，就是说血栓性疾病的这些，等等方面吧，看看他的全身情况如何，如果这个椎体高度压缩超过了三分之一，患者全身情况可以，然后从影像学资料上来看，他压缩超过了三分之一，我们需要给他手术，往往是需要手术治疗的，手术包括微创和传统的切开内固定，这又是有很多选项了，若是一个老年人，是一个骨质疏松性的压缩性骨折，在手术方面我们倾向于选择椎体成形术，若是非老年人暴力比较大，我们往往倾向于给他选择切开复位内固定。