上火便血是否自己会好，取决于便血的具体原因，由于上火只是一个诱因，而便血可能有不同的原因。如果上火便血是由于痔疮造成的，正常情况下会自行愈合，但是也需要积极的对症治疗，比如高锰酸钾稀释液局部熏洗坐浴，或者涂抹一些痔疮膏，同时要调整生活习惯，防止辛辣刺激的饮食，防止饮酒。如果上火便血是由于肠道肿瘤造成的，短期内可能会自行愈合，但是只会越来越加重，因此要及时的进行干预治疗，因为随着肿瘤不断的长大，症状会逐渐的加重，因此需要完善相关检查，明确肿瘤的分期后，采取规范的抗肿瘤治疗。