脾虚和肾虚主要的区别是表目前症状上的不同。脾虚主要的表现症状为纳少和进食后会表现出脘腹部的胀满，或者会表现出前额或者是头顶前顶的疼痛，表现出呕吐或者腹泻的症状，口唇会很苍白，没有光泽，或者会表现出黄疸的症状。而肾虚主要会表现出枕后或者是背部、腰部的疼痛，或者是腰酸乏力，少腹部也会表现出疼痛的症状。男子还会表现出遗精早泄，或者是遗尿等表现，还可能会表现出的头晕、耳鸣以及脱发的症状。因此脾虚和肾虚主要的区别在于所表现的部位症状以及具体的症状表现会不一样。