眼睛一个大一个小，有可能是先天的遗传，生长发育因素决定的，也可能是病理性因素。比如先天的病人，可能是由于眼皮的褶皱位置不同的因素造成的，比如单眼皮，双眼皮的不同，改善外观的方法，可以考虑手术。后天的病理性原因，比如上睑下垂等，一般是由于外伤，神经功能等异常造成，具体需要对因治疗，治疗效果欠佳，必要时手术。