如果痔疮里面表现出硬块，应该及时的前往肛肠科就诊，经过直肠指诊、肛门镜检查明确病因，然后对症处理。多见的原因有以下几种：一，如果只痔静脉淤血形成血栓，表现为肛周质硬的包块，色紫，触之伴疼痛，应该及时地行手术治疗，可以行血栓剥离术或痔疮切除术。二，如果痔疮局部合并感染，产生脓液形成肛周脓肿，也会表现为质硬的肿块，经过肛周彩超可以明确诊断，需要积极的行手术治疗，可以行脓肿切开引流。三，如果痔疮里边存在硬块，还有可能是合并肥大肛乳头，应该积极的行肛乳头切除，切除后送检病理。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。