肾积水是否会痛，主要是要根据患者的病情来进行具体的分析。首先，应当明确患者肾积水的性质，以及肾积水的严重程度，此外，应当明确是什么病因造成的肾积水，因为有些病因所造成的肾积水在早期的时候可能并不会很痛，或者说没有明显的疼痛。还有些原因所造成的肾积水在早期就可以造成比较激烈的疼痛，比如说像比较小的泌尿系的结石，在早期形成肾积水的时候，可以造成患者表现出激烈的腰部疼痛不适。同时，还会造成患者表现出尿痛等不适，而输尿管狭窄、输尿管肿瘤等原因素造成的肾积水在早期可能并不会疼痛，但当积水达到一定的程度才会表现出腰部酸痛不适。