牙洞开始疼了提示牙洞的面积很大，已经发展到深龋或者是引发了牙髓炎。这时要先去临床检查来判断牙髓神经是否受到了感染，如果牙神经还没有受到感染，可以对牙髓神经进行安抚，或者是做间接盖髓术，也就是将感染龋坏的牙体硬组织全部清除掉之后，再在窝洞底端，靠近牙髓腔的部位垫一层护髓的药物，临床上正常采用氢氧化钙类的护髓药物来保护牙髓神经，使牙髓神经安抚、恢复到正常的状态之后，再做常规的龋洞充填。如果龋齿已经引发了牙髓炎症，先对牙齿做根管治疗，然后再进行上部牙冠的恢复，牙齿失去牙髓神经之后正常会变得比较脆，医生会建议将牙齿包上烤瓷冠或全瓷冠修复，以避免当牙齿咬比较硬的物质之后，牙齿表现出折裂。