先头痛后呕吐有可能是头痛严重伴发的一种呕吐症状，大部分建议脑内器质性病变。比如脑出血蛛网膜下腔出血，大面积脑梗死，颅脑肿瘤脑炎，脑寄生虫感染，严重颅脑外伤均可以表现出，也可能是由于原发性头痛疾病造成，多见的疾病包括丛集性头痛和偏头痛等等。