孩子晚上咳嗽厉害主要是由于晚上的时候植物神经功能亢进，因此造成气管内分泌物增多，由于痰液的刺激造成咳嗽增多主要有以下几个方面：1、急性支气管炎、支气管肺炎以及肺炎等下呼吸道感染，由于局部的炎症刺激，气管内会有痰液分泌，需要给予积极的抗感染治疗，结合止咳化痰类药物治疗，同时可以给予雾化治疗，可以有效减少痰液分泌、咳嗽。2、支气管哮喘或者过敏性咳嗽，这是由于具有变应性体质的宝宝因睡觉时体位的变化造成呼吸困难、咳嗽增多，需要给予布地奈德、特布他林等药物雾化对症治疗，可以明显的缓解。