怀孕4个月阴道流血，如果没有肚子疼，要考虑是否和胎盘低置有关系，需要做B超检查来明确胎盘的位置。如果胎盘位置正常，还要做一下妇科内诊，肉眼观察一下出血是否来源于宫颈。如果来源于宫颈，还需要做宫颈液基细胞学检查和hpv筛查，排除宫颈病变。如果来源于宫腔，B超提示胎盘位置是正常的，还需要严密观察是否有宫缩，如果有宫缩，就要考虑是否先兆流产的症状，需要积极保胎治疗，同时要卧床休息，防止咳嗽、便秘等增加腹压的动作。