肛门痒感觉有小虫爬，可能的原因有以下几种：1、痔疮，由于痔疮突出的血管团块状物质表面可能会有局部渗出，造成肛门局部瘙痒的症状，尤其内痔可能感觉更明显一些。2、肛周湿疹，可能由于皮肤过敏或者不注意个人卫生，造成肛门周围皮肤的湿疹样改变，局部会有瘙痒，感觉像有小虫爬。3、可能由于一些性传播疾病，比如尖锐湿疣造成的局部瘙痒的症状。具体肛门痒感觉像有小虫爬是什么原因，建议到正规的专科医院系统的检查后明确诊断。