夜间老是心慌，需要考虑以下原因：首先，要考虑心脏器质性的病变，如冠心病、心绞痛，以卧位型心绞痛为主要表现。往往是由于夜间冠脉储备功能差，造成心脏功能受到影响，表现出心慌、心悸、胸闷、呼吸困难，要做心电图或动态心电图明确，必要时做冠状动脉造影。其次，还见于心律失常，如多见的房颤、房扑、房速、早搏，或者缓慢型的心律失常，可以做动态心电图，明确发作时间段的心律失常类型，并对症治疗。最后，还可见于一些功能性的疾病，往往是排除性的诊断，多见于心脏神经官能症或植物神经功能调节紊乱，以更年期女性多见，可伴随些躯体症状，如心动过速、心慌、胸闷、头晕、手抖等，可以用镇静类的药物，如安定、阿普唑仑，配合中药予以缓解症状。