牙齿烂了一个洞，疼痛可能是深龋，会表现出冷热刺激痛，没有自发痛症状，可以去除腐质以后用护髓材料垫底，然后再进行充填。如果牙齿烂了一个洞，特别痛，造成了自发痛、阵发痛、温度刺激痛，并且放射到同侧的牙齿其头面部，这时是牙髓炎需要开髓引流，进行完善的根管治疗。如果牙齿烂了一个洞，特别痛，已经神经坏死，表现出了咬合痛，并且面部的肿胀疼痛需要开髓，疏通根管，并且口服头孢硝唑类药物，症状缓解后，进行完善的根管治疗。