发生变异性心绞痛,我们应该做到以下方面:第一,由于长时间的冠脉痉挛,可以继发血栓形成,因此变异性心绞痛的病人需要长时间服用抗血小板聚集药物,比如阿司匹林,氯吡格雷,这类药物可以阻挡血小板聚集,防止血栓的急性形成,诱发急性心肌梗死产生。第二,要服用他汀类药物。他汀的治疗不仅可以调节血脂,还能够稳定斑块,改善受损的内皮功能,对于冠心病,心肌梗死,变异性心绞痛病人应该长时间服用。第三,钙离子拮抗剂。钙离子拮抗剂的应用是变异性心绞痛病人有别于其他心绞痛病人的地方。对于变异性心绞痛病人首选的就是钙离子拮抗剂,结合病人的心率,血压,心功能情况来选择钙离子拮抗剂。可以首选地尔硫卓,尤其是在急性期反复发作时可以静脉持续应用,对于合并缓慢心律失常的病人可以选择二氢吡啶类的钙离子拮抗剂,比如硝苯地平缓释片,非洛地平等等,同时还可以服用硝酸酯类药物。因为变异性心绞痛病人都是在夜间或者是凌晨发病,在药物应用时一定要根据时间来选择服药的时间,可以考虑再睡前加用一次钙离子拮抗剂或硝酸酯类药物。
