器质性心脏病是相对功能性心脏病而言的。器质性心脏病是具有心脏细胞本身的结构、功能异常，心肌结构的异常而造成的心脏疾病。多见的器质性心脏病，包括冠心病、先天性心脏病、房间隔缺损和室间隔缺损。还有心脏瓣膜结构、功能异常，如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、风湿性心脏、心瓣膜病，细菌性心内膜炎等等，都是器质性的心脏病。一些心肌细胞的病变，如心肌病、扩张性心肌病、肥厚性心肌病，也都是属于器质性心脏病的范畴。器质性心脏病的重要标志主要是经过心脏彩超、心电图以及动态心电图等检查，还可以经过心肌细胞穿刺活检确定的。