高血压心脏病早期表现一般不典型，患者可以没有明显的自觉症状或者有轻度的头晕，头痛，胸闷等。到后期可以造成心功能不全，多见的症状包括进行性的呼吸困难，早期主要是劳力性的呼吸困难，后期可以表现出夜间阵发性呼吸困难，甚至端坐呼吸，还可以反复发生急性肺水肿，患者常常伴随咳嗽，咳痰，甚至咯血，一般尿量减少，有乏力，活动耐量明显下降。若是右心功能不全，还可以表现出恶心呕吐，食欲不振，腹胀，下肢水肿，甚至全身水肿。