怀孕34周小腹像来月经一样疼痛一般考虑是生理性的，因为孕34周属于妊娠晚期，子宫的缩宫素受体增加，子宫变得敏感，稍有刺激就会造成子宫收缩，也称为假性宫缩，因此会表现出小腹疼痛。孕晚期胎头下降，压迫盆腔，造成盆腔神经丛受牵拉，也会造成疼痛。子宫增大时子宫韧带受到牵拉，特别是圆韧带受牵拉，造成腹痛。还有比较少见的原因，如胎盘早剥、盆腔炎、泌尿系感染、泌尿系结石等，因此建议去看医生，以鉴别诊断。