排便时肛门疼痛，最多见的是肛裂，肛裂就是齿状线到肛缘之间的纵行裂开形成的小溃疡，而且多发生在大便干燥的时候，疼痛也比较有特点，排便前疼痛，排便中疼痛减轻，排便后疼痛再加重，后面自己再缓解。一般治疗必须保证大便不能干燥，如果大便干燥，可以口服乳果糖口服溶液，需要持续2-3个月，就算不疼之后也要保证大便不能干燥，否则肛裂容易复发，排便时间要短，一般不超过5分钟，尽量的用坐便器减少蹲便器，温热水坐浴水温不要太烫，一次10-15分钟，痔疮栓纳肛。但是如果正规治疗，半年之后还是不缓解，可能就是陈旧性肛裂，需要做手术治疗，当然排便疼痛还有一些其他疾病，比如肛周脓肿、血栓性外痔，可以查肛门镜或者做肛门视诊都可以确诊。