大便时肛门疼痛伴出血。多见的原因有以下几种：一，如果病人长时间的便秘，有时会造成粪便干结，直肠下段将水分吸干以后形成粪石，用力排便时会造成肛垫病理性肥大，下移，脱出肛门，如果痔核脱出肛门不能还纳，痔静脉淤血形成血栓，还会造成局部的疼痛，有时痔静脉破裂会造成便血，色鲜红，呈喷射或滴射状。二，如果病人排大便干结，有可能损伤肛管皮肤，造成肛裂的形成，用力排便时刺激肛裂的创面造成疼痛，由于肛门括约肌痉挛收缩，还会使疼痛进一步加重。三，如果病人存在直肠息肉、腺瘤或者肛管直肠恶性肿瘤，有时粪便刺激也会造成局部破溃感染，造成疼痛和出血。