大部分脑梗病人在早期是无预兆的情况下发生突发性脑梗死，并且经常在安静或睡眠中患病。不过有少部分脑梗病人会有前兆，如频繁短暂性脑缺血发作，表现为发作性头晕、恶心、呕吐、共济失调和平衡障碍。有些病人可能表现出发作性偏瘫、言语功能障碍和偏盲等。重症病人可能会表现出发作性意识障碍，还可能有短暂的黑蒙等。如果病人有短暂性脑缺血发作，应注意及时使用抗血小板药物治疗，以避免病变成脑梗塞症状，因为短暂性脑缺血发作就是脑梗的前期预兆。