乳腺结节4a类算不算瘤，要根据病理检查结果决定，乳腺结节4a类表现出以后，这是怀疑恶性的病变，但是不能明确，需要进一步做病理检查，一般选择直接手术，也可以选择穿刺活检术，将组织做成病理切片，然后再显微镜下观察，能够明确算不算瘤。如果病理提示为恶性的病变，提示为乳腺癌，这是恶性的肿瘤，需要进一步做扩大性的手术，通常是指乳腺癌改良根治术。如果病理提示为良性的疾病，这种情况表现出以后，不算瘤，只是良性的结节。