急性心肌梗死的病人最多见的症状是胸痛，其性质类似心绞痛。但是较心绞痛更为剧烈，休息或含服硝酸甘油不能缓解，持续时间长，常常达数小时，常常伴随烦躁不安、出汗、恐惧、或濒死感。有些病人疼痛位于上腹部，少数病人可以表现为颈部、下颌、咽部及牙痛，少数病人没有疼痛，一开始就表现为休克或急性心力衰竭。有些病人还伴随腹胀、恶心、呕吐等消化道的症状。严重的病人，还会有心力衰竭、低血压和休克症状。