肛门瘙痒伴疼痛的原因有很多，多见的有以下几种：一，一些解剖和生理等因素可能造成这种病，肥胖的病人容易肛门瘙痒，可能是由于肥胖形体的臀沟，形成持续的潮湿环境，局部清洁难以维持。二，如果病人存在一些肛肠科的疾病，比如肛门括约肌张力低下，肛门松弛，有时会造成黏膜脱垂，粪便渗漏污染肛周，因此造成瘙痒伴疼痛。三，如果饮食一些辛辣刺激的食物，比如辣椒、芥末、胡椒粉等，经常的大量饮酒，食用一些调味剂，也可能造成肛门瘙痒伴疼痛。如果病人存在痔疮、肛周脓肿等疾病，也会造成肛门痒伴疼痛。