大便总是拉不干净，要考虑以下几个原因：一、多见的是感染性疾病，比如细菌性痢疾、肠炎等都会表现出拉屎总拉不干净的感觉。二、直肠的肿瘤或肛周的疾病，肛门部的疾病，比如肛周的脓肿、肛管炎、直肠的息肉、直肠癌等都会表现出拉屎拉不干净的感觉。三、还要考虑功能性的疾病，比如肠易激综合症，也会表现出拉屎拉不干净的感觉。表现出大便总是拉不干净，要到医院做大便的常规，肠镜的检查，以明确诊断，根据检查的结果进行处理。