主要是和咳血来进行鉴别在临床上急性上消化道出血的鉴别诊断，主要是和咳血来进行鉴别，需要明确的是急性上消化道出血的病人会表现出恶心、呕吐等临床症状，随着而来的是病人会表现出呕血或者是便血。而咳血则不同，咳血的病人会表现出喉头发痒，有的时候病人在剧烈的咳嗽之后会表现出血凝块，而且有的时候和痰混杂。因此对于两者要进行严格的区分。而且需要强调的是，此时病人应当进行相应的影像学检查来进行区分，比如可以进行胃镜、支气管镜或者是腹部CT、胸部CT等来进行鉴别，这样才有利于病人的诊疗。而且只要病人就诊的时间及时，诊疗规范，病人的预后是良好的。