子宫肌瘤大于五厘米需要治疗。子宫肌瘤的手术指征：一、单个子宫肌瘤大于五厘米，则考虑手术治疗。二、粘膜下子宫肌瘤表现出月经过多，造成了失血性贫血。三、子宫肌瘤生长迅速，B超提示有丰富的血流信号，存在恶变的可能性。四、子宫肌瘤较大，压迫到膀胱，造成尿频、尿急。五、子宫肌瘤较大，压迫到直肠造成便秘。六、子宫肌瘤造成不孕不育。七、子宫肌瘤发生了变性。以上健康科普知识仅供参考。