最里面那个牙齿疼痛，需要拍摄全口曲面断层片，结合口腔检查确定病因。如果X线显示颌骨远中的智齿正在萌出，产生萌出性肿胀而造成疼痛，可以不予处理，注意加强口腔卫生清洁即可。如果智齿远中部分的牙龈覆盖合面，形成盲袋，滞留食物残渣，在细菌感染下造成胀痛时，需要使用过氧化氢溶液冲洗牙周袋，口服头孢和硝基咪唑类抗生素。X线显示智齿存在较深的龋洞，牙髓暴露，造成急性牙髓炎发作，可以在局部麻醉状态下直接拔除智齿，不必修复。智齿存在对颌牙时，可择期拔除。