牙龈肿了个大包，如果牙龈肿胀的位置是靠近牙龈缘的部位，多数是患有牙周脓肿，在牙周脓肿的急性期要做牙周围的冲洗上药，要用双氧水、生理盐水反复的冲洗牙周袋，并在牙周内滴涂碘甘油进行局部的消炎。如果牙周脓肿的脓液已经明显的形成，脓包的波动感比较强，那么要做脓肿的切开引流排脓，等急性期过后要做系统的牙周治疗，首先要做洗牙治疗，来去除牙龈周围和牙周袋内的牙石、牙菌斑，如果牙周袋非常深，正常还建议做深层的牙周清洁治疗，主要包括牙周刮治术和根面平整术。牙龈肿了个大包，如果肿胀的位置靠近根尖区，多提示牙齿是患有慢性根尖周炎，这时需要去临床进行具体的检查，对患有慢性根尖周炎的牙齿要做根管治疗，来去除掉感染的牙髓神经。