小腹痛大便出血的多见原因主要有直肠黏膜下脓肿、混合痔、直肠恶性肿瘤。一、直肠黏膜下脓肿，病人由于细菌感染等原因，在直肠黏膜下形成脓肿可能会表现出小腹发胀、疼痛，并且伴随脓肿破溃后还会表现出便血症状。二、混合痔，静脉曲张性内痔和外痔同时发生是现阶段最为多见的混合痔，病人往往会由于内痔痔核脱出牵拉到直肠内壁表现出小腹疼痛，且在大便长时间刺激下造成内痔表面黏膜和外痔皮肤破损，因此表现出便血，一般出血量不大，颜色鲜红。三、直肠恶性肿瘤，主要是直肠癌，在病程发展过程中会造成直肠黏膜下血管出血，造成便血，并且常伴随里急后重，腹泻和便秘交替表现出的症状。