可造成代谢性碱中毒的原因，总体来说是两个方面，酸损失过多或碱摄入过多。造成酸损失过多的原因有呕吐，幽门梗阻，胃肠减压引流，手术麻醉后，这类病人常常因为胃液大量流失，造成代谢性碱中毒。此外有一部分病人因长时间使用利尿剂，如噻嗪类利尿剂，呋塞米等造成低钾血症，低氯血症同样也会造成代谢性碱中毒。在肾功能不全和心肺复苏时，需要使用碳酸氢钠溶液，当碳酸氢钠溶液使用过多时，也会造成代谢性碱中毒。原发性醛固酮增多症和库欣综合征是因为盐皮质激素分泌较多，肾碳酸氢盐产生增加，也会造成代碱。