同房时小腹胀痛，这种情况要考虑以下几个因素，盆腔脏器扭转或者是破裂，包括卵巢囊肿蒂扭转，或者是破裂，由于破裂会造成内出血，危及生命，所以应当及时就诊。第二，考虑盆腔炎，一般平素病人会有下腹闷闷痛不适，于经期同房以后以及劳累以后症状加剧。第三，子宫内膜异位症，CA125会升高，B超检查核磁共振会进一步明确。第四，怀孕了同房的时候也会造成小腹的胀痛以及阴道出血等先兆流产的表现，所以同房时小腹胀痛，还是要及时就诊，明确诊断。