心衰的原因有两个大类：第1类是原发性的心肌损害，包括缺血性心肌损害，比如冠心病、心肌缺血、心肌梗死是造成心衰最多见的原因之一，还有急性心肌炎或者心肌病，比如扩张性心肌病，急性病毒性心肌炎都可以造成心力衰竭的发生。心肌代谢性障碍疾病比如甲亢、心肌淀粉样变性等都可以造成心衰。第2个大类是心脏负荷过重，包括压力负荷和容量负荷，常多见于高血压，主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣狭窄，肺动脉高压，二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，先天性心脏病等，都可以造成心衰的发生。