左边背部肩胛骨下方疼痛，可能是以下原因：首先，见于过度劳累，久坐，受凉等因素造成局部的软组织、筋膜等的劳损造成的疼痛;第二，如果有外伤史，可能是外伤造成局部的软组织的挫伤，或者肋骨骨折造成的疼痛;第三，可见于脊柱的退行性骨关节炎或者肋软骨炎，肋间神经痛等疾病造成的疼痛;第四，也有可能是肺部的疾病，胸膜炎，肺炎，肺部的肿瘤、结核会刺激到局部造成疼痛不适的症状。