来月经肚子痛得厉害，首先需要考虑有没有子宫内膜异位症或者子宫腺肌症等，以及病人有没有原发性痛经的病史。建议必要时到医院超声检查了解子宫的情况。此外，如果既往有宫腔操作史，这次来月经的时候月经量少，并且表现出肚子痛得厉害的现象，还需要排除有没有宫颈口的黏连，以及宫腔黏连或者子宫内膜炎症等，都有可能造成肚子痛得厉害。