大便出血并且有肛门部疼痛，一般来说要考虑到以下原因：第一，肛裂，这个疾病在临床上是最主要考虑的原因。第二，外痔破溃，这种情况在临床上也能够碰到，但是并不是经常发作。第三，肛管癌，当然这个情况是最少考虑的原因。肛裂，多数情况下合并有便秘病史，好发生在大便比较干结，排便比较困难，排便过程中突然用力的情况下，造成的肛门和齿状线之间的纵行溃疡。典型症状就是便血，伴随肛门疼痛。此外，外痔在吃了太多辛辣刺激饮食，喝了太多酒或者长期久坐或者大便比较干结时，会造成外痔表面的破溃，造成出血、疼痛。当然肛管癌也会造成肛门部疼痛，有时候还有黏液脓血，只是临床上特别少见。