一期梅毒的主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎。硬下疳是由梅毒螺旋体在侵入部位造成，好发于外生殖器部位。典型的硬下疳初起为小红斑，迅速发展为无痛性的炎性丘疹，数天内形成硬结，表面发生坏死，形成圆形，椭圆形的无痛性溃疡，边界清楚，周围水肿并隆起，触之有软骨样的硬度，未经治疗的硬下疳可持续3到4周或更长期，治疗者在1到2周后可消退。硬化性淋巴结炎发生于硬下疳表现出1到2周后，常累及单侧腹股沟或患处附近淋巴结，表现为淋巴结肿大，表面无红肿或破溃，一般没有疼痛感。