咖啡色样的痰，在临床上也称为铁锈样的痰。主要的原因是由于出血性因素，或者是肺泡内有渗血发生了出血，渗入到肺泡之中，被肺泡组织中的巨噬细胞所吞噬。经过吞噬细胞内溶酶体的作用，将血红蛋白降解，随着巨噬细胞的破解而产生铁锈一样的细胞碎片成分。此时的咳痰，就会表现为咖啡色或者是铁锈色，此时病人就会存在着咯血的存在，或者肺泡血管渗透性增强，引发这样的因素。除了出血性疾病以外，还有可能是其他的疾病。比如说大叶性肺炎恢复期，心衰、肺淤血等表现，因此并不能表示咳出咖啡样血痰，而就判断为发生了肺癌。