妊娠期由于雌激素刺激肝脏甲状腺激素结合球蛋白增加,造成血清总t3、总t4升高,如果游离t3游离t4,tSh在正常范围内,也可以排除甲亢。此外由于绒毛促性腺激素和tSh有相似的B亚单位和相同的阿法亚单位,造成T3、t4轻度升高,属于妊娠一过性甲状腺毒症。两者都可以不需要治疗。甲亢对妊娠的负面影响主要是流产,早产,先兆子痫,胎盘早剥,如果病人甲亢未控制,建议不要怀孕,行碘131治疗以后,甲功完全正常,半年以后才能妊娠。如果病人正在接受抗甲状腺药物治疗,血清总t3,总t4达到正常范围,停用抗甲状腺药物或者应用最小的剂量可以怀孕。如果病人为妊娠期间发生甲亢选择继续妊娠,则选择抗甲状腺药物治疗和妊娠中期手术治疗。有效的控制甲亢可以明显改善妊娠的不良结果。
