大便时有鲜血而且没有疼痛，这种情况考虑痔出血，特别是内痔出血。因为是鲜血，基本上考虑肛管以及肛周的破溃出血，因为直肠以上的血很少是鲜血，此外包括一些其他疾病，比如肛裂，肛瘘，肛乳头瘤，直肠癌除了有鲜血之外，还会有一些其他伴有症状，特别是疼痛。内痔基本上是因为种种原因而造成的齿状线以上的肛垫下移或者血管迂曲，典型的症状就是在排便比较困难，大便比较干结，排便过程中突然用力的情况下，表现出痔疮黏膜的破溃造成出血，基本上没有明显疼痛，而且多数是大便表面有血或者是便后的滴血，在排便后出血基本上可以自己停止。