如果20个月龄的宝宝连简单的词汇都不能说，考虑还是存在异常，应该到医院的儿童保健做相关的评估量表检查，比如可以经过盖塞尔评估中的言语能得分情况，判断语言发育是否延迟以及延迟的程度，语言发育延迟的原因还主要注意以下几个方面：第一、判断孩子的听力是否正常，因为若是听力异常，常会造成语言发育延迟，建议要到耳鼻喉科就诊；第二、注意发音器官有无异常，需要到口腔科就诊明确；第三、注意孩子是不是有神经系统的器质性疾病，是否伴随智能运动发育的落后；第四、孩子的精神状态是不是正常，有没有精神发育迟滞以及孤独症的主要表现；第五、语言育落后和家长跟孩子的交流较少或语言刺激较少有关。因此语言发育落后要及时到医院就诊，针对病因早期干预才能会有比较好的效果。