食道平滑肌瘤是食道的良性肿瘤，并不是癌症，约半数的平滑肌瘤病人完全没有症状，因其他疾病行胸部x线检查或者摄入肠道造影而被发现，就算有症状也一般比较轻微。最多见的是轻度的下咽不畅，很少影响健康饮食，病程可达数月甚至数十年，就算肿瘤已经相当大，因其发展缓慢，梗阻症状也并不严重，进食哽咽可能是间歇性的，其严重程度和肿瘤大小和部位并不完全平行，主要取决于肿瘤缓消生长的情况和肿瘤表面水肿、糜烂有关系。少数病人可能会表现出疼痛，为胸骨后或者是背部隐痛，很少表现出剧烈性的疼痛，此外有三分之一的病人，伴随消化功能紊乱，表现为胃灼热、烧心、胃胀、反酸以及饭后消化不良等表现。