排大便时肛门疼痛，多见的原因有以下几种：一，如果病人存在肛管直肠恶性肿瘤，排大便时粪便刺激癌肿，会造成局部疼痛。如果癌肿体积增大，还会堵塞肠腔，造成肠管狭窄，造成不完全性肠梗阻的症状，排便时会使疼痛进一步加重。二，如果病人排大便干结，容易损伤肛管皮肤形成肛裂，用力排便时会造成疼痛，随后由于肛门括约肌痉挛收缩，还会使疼痛进一步加重。三，如果病人肛腺感染后形成脓肿，沿肛管及直肠向周围蔓延，用力排大便时还会造成肛门直肠坠胀、疼痛，行肛周彩超也可以诊断。