大便拉不干净主要是由于以下几种情况导致的。具体如下：1、痔疮、肛乳头等肛门部的病变；2、直肠内膜脱垂、直肠有炎症等直肠部位的病变；3、便秘。所以，若表现出大便拉不干净的症状，病人可以及时至医院做肛门指诊的检查，或者做电子肛门直肠镜检查，判断有无直肠的炎症或者痔疮、肛乳头病变、直肠内膜脱垂等肠道疾病的可能性。此外，如果几天不拉大便，就需考虑是否为便秘引发的该症状。建议表现出上述症状，及时就医明确诊断，避免耽误病情。