在心梗发生的时候，最先表现出的症状是胸痛，疼痛的部位和性质和心绞痛相似，但是程度明显加重，持续时间也比较长，可以达到数小时甚至更长的时间，在休息和服用硝酸甘油片之后，多数不能缓解。病人还可以表现出一系列的全身症状，是由于坏死物质吸收所造成的，比如发热，心动过速，白细胞增高等。在剧烈疼痛的时候，常常伴随频繁的恶心，呕吐和上腹胀痛。心律失常也比较多见，以室性心律失常最多，尤其是室性早搏，有的病人还可以发生室速和室颤。低血压、休克、心力衰竭等也都比较多见。