血压降不下来的原因主要有以下几点：1、未有效管理生活方式，进食过咸，吸烟喝酒，缺乏运动等，血压管理比较困难；2、血压增高的原因没有去除，大多数血压增高病人是遗传，原因无法去除；但继发性高血压的原因在医学上可以处理或者去除，如嗜铬细胞瘤、大动脉炎、肾动脉狭窄等疾病，可以经过相应治疗手段去除，血压得以控制；3、降压药物，根据血压增高机理进行选择，比如摄入盐含量比较多的病人水、钠在身体里比较多，需要应用利尿剂；病人比较焦虑、紧张，心率比较快，需要选择β受体阻断剂。血压增高是很复杂、多种机制并存的情况，需要多种不同机制的降压药物联合使用；4、由于睡眠呼吸暂停造成的高血压，病人需要进行五官科手术治疗或者佩戴呼吸机，解除夜间呼吸暂停，有利于控制血压。