睾丸一个大一个小主要原因有以下几种：1、正常男性两侧睾丸会表现出细微差别，属于生理现象；2、一侧睾丸正常，另一侧由于各种原因造成睾丸萎缩，需结合病人病史判断，如缩小部位有无精索静脉曲张、睾丸炎或有无外伤等；3、一侧睾丸正常，另一侧增大，考虑炎症、肿瘤、鞘膜积液等。