这主要还是根据患者腱鞘炎的严重程度，因此确定积极的治疗方案就完全可以的。如果患者手大拇指腱鞘炎只是表现为疼痛症状为主，我认为还是可以选择积极的进行保守治疗的。一般需要以休息为主，尽量减少对局部的刺激，这非常关键，可以坚持每天烫洗一下，烫洗的时候可以外用一些活血化瘀的中草药，熬开以后先熏后洗，一天两次，每次半小时以上效果会更加明显的。再就是对于这样的患者，也可以进行打封闭针治疗，效果也是非常不错的。但是对于腱鞘炎比较严重的，患者活动的时候表现出屈伸活动受限情况的患者，一般保守治疗就很难改善了。对于这样的患者就需要积极的进行手术治疗，一般可以采用腱鞘切开或者部分切除手术治疗，效果还是非常不错的。