精索静脉曲张的病因具体是不明确的，主要分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张。原发性精索静脉曲张，大多原因不明，一般好发于左侧，因为左侧精索静脉是垂直汇入左肾静脉的，因此左侧精索静脉壁张力较高，更容易发生曲张。另一种是由于胡桃夹综合症造成，因为肠系膜上动脉和主动脉压迫到左肾静脉，造成左侧精索静脉回流障碍，因此表现出精索静脉曲张。而继发性精索静脉曲张，一般病因较为明确，大部分都是由于腹膜后表现出恶性肿瘤，或者肾脏恶性肿瘤，压迫静脉，造成静脉迂曲扩张。